Lic. Jaime Julio Ticona Pardo – Fisioterapeuta Kinesiólogo U.M.S.A. – Ref. 72556224
Semiología de la úlcera:
Modo de aparición: postraumática o espontánea.
Tiempo de evolución: días, semanas, meses, años.
Localización: maleolar interna, maleolar externa, circunferencial, tendón de aquiles, distal, talón, dedos, otra.
Distribución: unilateral, bilateral, única, múltiple.
Profundidad: espesor parcial: epidermis y dermis; espesor total: epidermis, dermis e hipodermis.
Forma: regular, redondeada, en sacabocado, irregular.
Lecho: granulante (rojo), fibrinoso (amarillo), necrótico (negro), fibrinonecrótico.
Bordes: socavados, infiltrados, eritematovioláceos, vegetantes, callosos, etc.
Dolor: en reposo, constante, a la compresión; ardor, quemazón.
Sensibilidad: pesadez (flebostática), muy dolorosa (isquémica), nula (neuropática).
Olor: variable, maloliente: Pseudomonas, anaerobios.
Secreción: hemática, serosa, serohemática, linfática, purulenta.
Piel perilesional: fría, caliente, eccema varicoso, dermatitis de contacto, flebedema, linfedema.
Cuidados Kinésicos
Si bien también estarán presentes los cuidados del área de enfermería, ambas intervenciones sumarán esfuerzos para el bienestar del paciente.
Intervención Kinésica Preventiva.
– Cambios Posturales o cambios continuos de posición, cuya frecuencia será de cada dos horas.
– Uso de los denominados: colchones “anti-escaras”, estos pueden ser: inflables, hidroinflables con control térmico, almohadones, almohadas de hidrogel, incluso en nuestro país aún se hacen uso de los famosos colchones o cueros de lana de oveja merino.
– Masaje trófico en forma circular.
– Movilizaciones pasivas y que coadyuven con la facilitación de una buena circulación sanguínea.
– Observación y seguimiento de nuevos puntos de presión.
– En algunas situaciones, el profesional Fisioterapeuta, también hará uso de la termoterapia de ser necesaria.
Intervención Kinésica Específica
Ante una escara ya constituida, y en conjunto con la intervención médica y de enfermería, continuaremos con los masajes tróficos, el uso de la crioterapia, el masaje de percusión digital, la electroterapia, el uso de los campos electromagnéticos y el láser, así también se hará el manejo del control de incontinencias con los ejercicios de Kegel que es un conjunto de técnicas que se conocen como la reeducación del piso pélvico.
El dolor progresivo es una señal de alerta de sospecha de infección de la escara, muchas veces solapada por una falsa cicatrización a plena vista pero que internamente se expande gradualmente a sectores más profundos. Por lo tanto, el manejo multidisciplinario es esencial y primordial en el tratamiento de las escaras.
Imágenes: Posiciones del paciente: (enfermerosconmilmanos.blogspot.com).
“EL MOVIENTO ES PARTE ESENCIAL PARA MANTENER UNA VIDA ACTIVA”
